Aparaty EKG

  • Aparat EKG

    Aparat EKG

Normalne EKG

Z góry będzie jasne, że pierwszą strukturą, która uległa depolaryzacji podczas normalnego rytmu zatokowego, jest prawy przedsionek, a tuż za nim lewy przedsionek. Tak więc pierwszy sygnał elektryczny w normalnym pochodzący EKG z przedsionków i jest znany jako fali p . Chociaż zwykle w większości odprowadzeń EKG występuje tylko jeden załamek P, załamek P jest w rzeczywistości sumą sygnałów elektrycznych z dwóch przedsionków, które zwykle nakładają się na siebie. Występuje wtedy krótkie fizjologiczne opóźnienie, ponieważ węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) spowalnia depolaryzację elektryczną, zanim przejdzie do komór. Opóźnienie to jest odpowiedzialne za odstęp PR, krótki okres, w którym w EKG nie widać żadnej aktywności elektrycznej, reprezentowanej przez prostą linię poziomą lub „izoelektryczną”. Depolaryzacja komór powoduje zwykle największą część sygnału EKG (ze względu na większą masę mięśni w komorach) i nazywa się to zespołem QRS. Poznaj pozostały nasz asortyment medyczny: http://www.euro-medical.pl

Fala Q to pierwsze początkowe odchylenie w dół lub „ujemne” odchylenie

Fala R jest wówczas kolejnym odchyleniem w górę (pod warunkiem, że przecina linię izoelektryczną i staje się `` dodatnia '')

Fala S jest wówczas kolejnym odchyleniem w dół, pod warunkiem, że przecina linię izoelektryczną i staje się na krótko ujemna przed powrotem do izoelektrycznej linii bazowej.

W przypadku komór występuje również sygnał elektryczny odzwierciedlający repolaryzację mięśnia sercowego. Pokazano to jako odcinka ST i załamka T . Odcinek ST jest zwykle izoelektryczny, a załamek T w większości odprowadzeń jest odchyleniem pionowym o zmiennej amplitudzie i czasie trwania (patrz rysunki 5 i 6).

Rysunek 5. Główne fale pojedynczego normalnego wzoru EKG

Rysunek 6. Przykład normalnego 12-odprowadzeniowego EKG; zwróć uwagę na odchylenie w dół wszystkich sygnałów zarejestrowanych z ołowiu aVR. Jest to normalne, ponieważ oś elektryczna znajduje się bezpośrednio z dala od tego wyprowadzenia

Normalne interwały

Rejestracja EKG na standardowym papierze umożliwia pomiar czasu potrzebnego do różnych faz depolaryzacji elektrycznej, zwykle w milisekundach. Istnieje uznany normalny zakres takich „odstępów czasu”: Odstęp PR (mierzony od początku załamka P do pierwszego ugięcia zespołu QRS). Normalny zakres 120-200 ms (3-5 małych kwadratów na papierze EKG).  Czas trwania zespołu QRS (mierzony od pierwszego ugięcia zespołu QRS do końca zespołu QRS na linii izoelektrycznej). Normalny zakres do 120 ms (3 małe kwadraty na papierze EKG). Odstęp QT (mierzony od pierwszego ugięcia zespołu QRS do końca załamka T na linii izoelektrycznej). Normalny zakres do 440 ms (choć zmienia się w zależności od tętna i może być nieco dłuższy u kobiet). Niskie ceny aparatu EKG, poznaj jego cenę: http://www.euro-medical.pl/aparaty-ekg

Oszacowanie tętna na podstawie EKG

Standardowy papier EKG umożliwia przybliżoną ocenę tętna (HR) na podstawie zapisu EKG. Każda sekunda jest reprezentowana przez 250 mm (5 dużych kwadratów) wzdłuż osi poziomej. Jeśli więc liczba dużych kwadratów między każdym zespołem QRS wynosi:

5 - tętno wynosi 60 uderzeń na minutę.

3 - tętno wynosi 100 na minutę.

2 - HR wynosi 150 na minutę.

Cel aparatu do znieczulenia

Jakie jest główne przeznaczenie aparatu do znieczulenia? Jest to pytanie, które często zadajemy studentom medycyny wykonującym rotację znieczulenia. Oczywiście wielu z nich mówi coś w stylu „dostarczyć pacjentowi gaz znieczulający”. Naszym zdaniem ta zdolność nie jest głównym celem aparatu do znieczulenia. Głównym celem aparatu anestezjologicznego jest dostarczenie pacjentowi tlenu . Zobacz poniższą listę. Wszystko inne jest drugorzędne. Wszystko, co dotyczy aparatu do znieczulenia, ma na celu dostarczenie tlenu pacjentowi. Wszystkie niezawodne systemy maszyny dotyczą zapobiegania dostarczaniu hipoksycznej mieszaniny, a nie podawaniu środków znieczulających.

Ok, więc jaka jest druga najważniejsza funkcja aparatu anestezjologicznego? Następnie uczniowie odpowiedzą „aby podać pacjentowi gaz znieczulający”. Ale znowu się mylą. Następną najważniejszą funkcją lub celem aparatu anestezjologicznego po natlenieniu jest zapewnienie wentylacji nadciśnieniowej. Jeśli musimy zapewnić pacjentowi dostęp do tlenu, musimy również mieć możliwość wtłoczenia tlenu do pacjenta, ponieważ bezdech jest głównym skutkiem znieczulenia. Samo dostarczenie tlenu do ust pacjenta cierpiącego na bezdech nie pomoże zbytnio. Dobra, więc teraz jest część do znieczulenia, prawda? Tak, trzecią główną funkcją aparatu do znieczulenia jest podawanie pacjentowi wziewnych środków znieczulających . Powinieneś zapamiętać te funkcje w kolejności ich ważności.

Aparatura znieczulająca

Anestezjolodzy muszą dobrze rozumieć i mieć solidną wiedzę na temat działania wszystkich powszechnie używanych urządzeń anestezjologicznych. Chociaż pierwotna niesprawność sprzętu nie została wyróżniona w badaniach zachorowalności i śmiertelności związanych ze znieczuleniem, niezrozumienie użytkowania sprzętu i brak sprawdzenia sprzętu przed użyciem jest w tych raportach przyczyną zachorowalności i śmiertelności. Dotyczy to zwłaszcza respiratorów, gdzie brak wiedzy na temat działania sprzętu może skutkować narażeniem pacjenta na ryzyko hipoksemii i / lub hiperkapnii.

Istotne jest, aby anestezjolodzy sprawdzili, czy cały sprzęt działa prawidłowo przed przystąpieniem do znieczulenia pacjenta (patrz rozdz. 21). Pod pewnymi względami rutynowe testowanie sprzętu anestezjologicznego przypomina listę kontrolną pilota liniowego, która jest niezbędnym wstępem do lotu samolotu. Celem tego rozdziału jest krótkie opisanie aparatury służącej do dostarczania gazów ze źródeł zaopatrzenia płuc pacjenta. Oczywiście nie jest możliwe szczegółowe opisanie równoważnych modeli produkowanych przez wszystkich producentów. W związku z tym w tym rozdziale skoncentrowano się na zasadach i typowym sprzęcie, który jest powszechnie używany.

Jak wygląda aparat do znieczulenia?

Aparat do znieczulenia nie jest aparatem do znieczulania, ale złożonym zestawem sprzętu. Składa się z trzech głównych elementów: systemu mieszania i dostarczania gazu; anestetyczny układ oddechowy (obwód) i respirator; i szereg monitorów. Niektóre niedawno opracowane urządzenia mają bardzo złożone zintegrowane systemy elektroniczne i są zwykle nazywane stacjami roboczymi do znieczulenia.

System mieszania i dostarczania gazu

Aparat znieczulający jest podłączony do źródła gazów oczyszczonych. Gazy te zwykle zawierają tlen i podtlenek azotu, a wiele maszyn ma również dopływ sprężonego powietrza. Wszystkie gazy są mieszane w specjalnym urządzeniu, które zapewnia dokładne stężenia i ogranicza minimalną ilość tlenu, jaką można zastosować. Do tej mieszaniny gazów anestezjolog może dodać jeden z szeregu dodatkowych, silniejszych środków znieczulających, zwanych środkami wziewnymi. Występują w postaci cieczy i są umieszczane w urządzeniu zwanym parownikiem, który przekształca je w gaz i dodaje je w dokładnie kontrolowanych stężeniach do mieszaniny gazów.

 

Script logo